Il mezzo di contrasto iodato può aumentare il rischio di danno renale acuto, soprattutto in presenza di insufficienza renale, diabete, disidratazione o altre comorbilità. Anche il gadolinio non è automaticamente privo di rischi: nella risonanza magnetica, alcuni agenti richiedono particolare cautela nei pazienti con grave compromissione renale, per il raro rischio di fibrosi sistemica nefrogenica e per la possibile ritenzione del gadolinio.
La protezione renale si pianifica prima della procedura
Per questo la protezione renale deve essere pianificata prima della procedura: valutazione della funzione renale, revisione dei farmaci, idratazione quando indicata, scelta del contrasto più appropriato e monitoraggio dopo l'esame.
Strategie low-contrast e zero-contrast nelle procedure vascolari
Nelle procedure vascolari, strategie low-contrast o zero-contrast possono ridurre o evitare l'uso di iodato. L'angiografia con CO₂, eseguita con sistemi automatici, protocolli dedicati e personale formato, rappresenta un'opzione da valutare caso per caso.
La decisione spetta sempre al team medico: parlarne in anticipo aiuta a costruire un percorso più sicuro e personalizzato.