Angiography is an exam used to see the body's arteries and veins using X-rays and a contrast medium. It allows the identification of blockages, narrowings or malformations of blood vessels.

Does contrast media harm the kidneys?

Iodinated contrast media can damage the kidneys, especially in patients with diabetes, renal insufficiency or advanced age. A safe alternative exists: CO₂ angiography.

What is CO₂ angiography?

CO₂ angiography uses carbon dioxide instead of iodinated contrast media. CO₂ has no renal toxicity and is naturally eliminated through the lungs within minutes.

Where can I have CO₂ angiography performed in Italy?

In Italy there are over 100 facilities equipped with CO₂ angiography technology. To find the nearest facility you can write to scrivi@angiodroid.com.

Guide patient : Angiographie, produit de contraste et alternative CO₂

Point de départ

Qu'est-ce que l'angiographie et à quoi sert-elle ?

L'angiographie est un examen médical permettant de voir de l'intérieur les artères et les veines du corps. Elle permet aux médecins d'identifier des obstructions, des rétrécissements (sténoses), des anévrismes ou des malformations des vaisseaux sanguins — des problèmes qu'un scanner ou une échographie classique ne peut pas toujours montrer suffisamment en détail.

Elle est principalement utilisée pour étudier les artères des jambes (artères des membres inférieurs), les artères du cœur (coronarographie), les artères rénales et celles de l'abdomen et de l'aorte.

En quoi diffère-t-elle d'un scanner ou d'une IRM ?

→Scanner avec contraste : utilise des rayons X et un produit de contraste iodé injecté dans une veine du bras. L'examen dure quelques minutes et ne nécessite pas d'accès vasculaire.
→IRM : utilise des champs magnétiques, pas de rayons X. Le produit de contraste (gadolinium) diffère du contraste iodé et présente un profil de risque rénal différent.
→Angiographie : plus spécifique et précise pour les vaisseaux. Nécessite un petit accès cutané (généralement l'aine ou le poignet) et permet une intervention directe — pas seulement l'imagerie.

💡 Important : seule l'angiographie permet le diagnostic et le traitement en même temps — par exemple ouvrir une artère obstruée (angioplastie) ou poser un stent.

Étape par étape

Comment se déroule une angiographie ? Est-ce douloureux ?

L'angiographie est réalisée par un médecin spécialiste — un radiologue interventionnel ou un chirurgien vasculaire — dans une salle opératoire ou d'angiographie équipée.

1

Préparation Une voie intraveineuse est posée et votre tension artérielle et fréquence cardiaque sont surveillées. La zone d'accès (généralement l'aine) est désinfectée et préparée.
2

Anesthésie locale Un anesthésique local est injecté dans la zone d'accès — similaire à l'anesthésie du dentiste. Vous ressentirez un pincement initial, puis la zone devient insensible.
3

Insertion du cathéter Par une petite ponction, un tube flexible très fin (cathéter) est inséré dans l'artère. Vous ne ressentirez pas de douleur car la zone est anesthésiée.
4

Injection du produit de contraste Le produit de contraste (iodé ou CO₂) est injecté à travers le cathéter. Vous pouvez ressentir une sensation de chaleur ou une légère gêne, mais aucune douleur intense.
5

Acquisition des images Des rayons X spéciaux capturent les vaisseaux en temps réel — le produit de contraste les rend visibles. Le médecin voit tout sur un moniteur pendant la procédure.
6

Fin et récupération Le cathéter est retiré et le point d'accès est comprimé manuellement pendant quelques minutes. Vous resterez allongé pendant quelques heures avant de pouvoir vous lever.

Combien de temps cela prend-il ? De 30 minutes à 2 heures selon la complexité. Pour une angiographie diagnostique simple, vous rentrez souvent à la maison le jour même. Pour les procédures thérapeutiques (angioplastie, pose de stent), un séjour de 1 à 2 jours peut être nécessaire.

Ce que vous devez savoir

Le produit de contraste iodé peut-il endommager les reins ?

Oui — et c'est la chose la plus importante à savoir avant de subir une angiographie ou un scanner avec contraste.

Le produit de contraste iodé est filtré par les reins et éliminé par les urines. Chez certains patients, ce processus surcharge les reins et peut provoquer une lésion rénale aiguë, connue médicalement sous le nom d'AKI (Acute Kidney Injury) ou de néphropathie aux produits de contraste.

⚠ Conséquences possibles de la lésion rénale induite par le contraste

Aggravation temporaire ou permanente de la fonction rénale
Besoin de dialyse dans les cas les plus graves
Hospitalisation prolongée
Chez les personnes aux reins déjà atteints : réduction supplémentaire de la fonction résiduelle

Outre le risque rénal, le produit de contraste iodé peut provoquer des réactions allergiques — de légères (démangeaisons, rougeurs) à graves (difficultés respiratoires). Si vous avez eu une réaction par le passé, signalez-la toujours avant l'examen.

⚠ Si vous avez eu des réactions aux produits de contraste, à l'iode ou aux crustacés, parlez-en à votre médecin avant l'examen. Une prémédication ou, mieux encore, une alternative comme la CO₂ peut être indiquée.

Votre situation

Qui est le plus à risque de lésion rénale induite par le produit de contraste ?

Tous les patients ne présentent pas le même risque. Certaines conditions augmentent significativement la probabilité que le produit de contraste iodé endommage les reins :

⚠Maladie rénale chronique (MRC) — surtout avec un DFG inférieur à 60, et encore plus en dessous de 30
⚠Diabète sucré — augmente le risque même lorsque les reins semblent encore normaux
⚠Âge avancé — la fonction rénale tend à diminuer avec l'âge même sans diagnostic formel
⚠Déshydratation — être mal hydraté au moment de l'examen amplifie les dommages
⚠Utilisation d'AINS ou de metformine — ces médicaments augmentent le risque de lésion rénale en combinaison avec le produit de contraste
⚠Artériopathie périphérique — ceux qui ont des problèmes aux artères des jambes ont souvent aussi des reins affaiblis
⚠Insuffisance cardiaque ou déshydratation — réduisent le flux sanguin vers les reins

💡 La combinaison la plus risquée est : diabète + insuffisance rénale + artériopathie périphérique. Si vous avez les trois conditions ensemble, demandez explicitement à votre médecin si la CO₂ peut être utilisée à la place du produit de contraste iodé.

Comment mesure-t-on le risque ? Créatinine et DFG

Votre médecin évaluera votre fonction rénale par une simple prise de sang. Les paramètres à connaître sont :

→Créatinine : un déchet que les reins doivent filtrer. Si elle est élevée, les reins fonctionnent moins bien.
→DFG (ou eDFG) : le débit de filtration glomérulaire — indique quelle fonction rénale vous avez encore. Au-dessus de 60, c'est normal ; en dessous de 30, le risque est élevé.

L'alternative sûre

Angiographie CO₂ : qu'est-ce que c'est et pourquoi est-elle plus sûre pour les reins ?

La CO₂ (dioxyde de carbone) peut être utilisée comme produit de contraste alternatif au liquide iodé lors d'une angiographie. Au lieu d'un liquide, un gaz est injecté — le même CO₂ que votre corps produit naturellement chaque jour et que vous expirez en respirant.

Comment ça fonctionne ?

La CO₂, étant un gaz, absorbe les rayons X différemment du sang et permet de visualiser les vaisseaux sanguins dans les images. La procédure est identique à l'angiographie traditionnelle : même cathéter, même accès, même salle. Seul le produit de contraste injecté change.

La CO₂ est éliminée en quelques minutes par les poumons, simplement en respirant — sans aucune implication des reins.

Caractéristique	Produit de contraste iodé	Angiographie CO₂
Toxicité rénale	Oui — risque d'AKI	Non — zéro toxicité rénale
Réactions allergiques	Possibles	Aucune
Élimination	Par les reins (urine)	Par les poumons (respiration)
Sécurité avec MRC	Risque élevé	Sûre même avec un DFG bas
Sécurité avec diabète	Risque accru	Sûre
Années d'utilisation clinique	Décennies	Plus de 30 ans
Coût	Plus élevé	Plus bas

Est-ce une technique expérimentale ?

Non. L'angiographie CO₂ est utilisée cliniquement depuis plus de 30 ans dans des centres spécialisés du monde entier. Elle est recommandée par les principales directives internationales de radiologie interventionnelle et de chirurgie vasculaire pour les patients à haut risque rénal.

En Italie, il existe plus de 100 établissements hospitaliers déjà équipés de la technologie d'angiographie CO₂.

A-t-elle des contre-indications ?

La CO₂ est principalement indiquée pour les angiographies des membres inférieurs, de l'aorte et de l'abdomen. Elle présente quelques limitations techniques pour les procédures au-dessus du diaphragme (comme les artères coronaires). Votre médecin spécialiste pourra vous dire si elle est indiquée dans votre cas spécifique.

💡 Comment le demander à votre médecin : vous pouvez simplement dire — « J'ai lu qu'il existe une angiographie CO₂ plus sûre pour les reins. Est-il possible de l'utiliser dans mon cas ? »

Que faire

Avant et après l'examen : choses pratiques à savoir

Avant l'angiographie

✓Faites une prise de sang récente avec créatinine et DFG — votre médecin doit connaître votre fonction rénale
✓Signalez tous les médicaments que vous prenez, notamment la metformine, les AINS, les diurétiques et les anticoagulants
✓Signalez toute allergie, notamment à l'iode ou aux produits de contraste précédents
✓Hydratez-vous bien dans les jours précédents — buvez suffisamment d'eau
✓Demandez si vous devez suspendre la metformine (pour les diabétiques) 48h avant l'examen
✓Demandez explicitement s'il est possible d'utiliser la CO₂ à la place du produit de contraste iodé

Après l'angiographie

✓Buvez beaucoup d'eau dans les 24–48h suivantes pour aider les reins à éliminer le produit de contraste
✓Restez allongé pendant le temps indiqué par votre médecin après la procédure (généralement 2–4 heures)
✓Surveillez le point d'accès : de petits hématomes sont normaux, mais signalez immédiatement tout gonflement ou saignement
✓Si vous avez reçu un produit de contraste iodé, effectuez un contrôle de créatinine après 24–48h
✓Ne conduisez pas dans les 12–24h suivantes si vous avez reçu des sédatifs

Vous avez encore des doutes ?

Questions fréquentes

Puis-je faire une angiographie si ma créatinine est élevée ?

Oui, mais cela nécessite une évaluation attentive. Une créatinine élevée signifie que les reins sont plus vulnérables au produit de contraste iodé. Dans ces cas, de nombreux médecins choisissent d'utiliser la CO₂ comme alternative sûre, ou adoptent des mesures préventives comme l'hydratation intraveineuse avant et après la procédure. La décision dépend de votre valeur de DFG exacte et du type de procédure nécessaire.

Le gaz CO₂ dans les artères est-il dangereux ?

C'est la préoccupation la plus courante, et c'est compréhensible. La réponse est non — si elle est utilisée correctement avec des systèmes automatisés certifiés. La CO₂ est le gaz que votre corps produit naturellement chaque jour en grandes quantités. En angiographie, elle est utilisée en petites doses contrôlées et est rapidement éliminée par les poumons en quelques minutes. Les systèmes d'injection automatisés modernes garantissent un contrôle précis des volumes et des pressions, rendant la procédure sûre.

Angiographie CO₂ : est-elle disponible dans mon hôpital ?

En Italie, il existe déjà plus de 100 structures équipées de la technologie pour réaliser des angiographies CO₂. Toutes les structures ne la proposent pas, mais le réseau est en expansion continue. Vous pouvez écrire à scrivi@angiodroid.com pour savoir quelle structure la plus proche de vous la réalise.

Ma mère a 78 ans et doit subir une angiographie — quels risques court-elle ?

L'âge avancé est l'un des principaux facteurs de risque de néphropathie aux produits de contraste, même sans diagnostic formel d'insuffisance rénale. Avant l'examen, il est essentiel de vérifier la créatinine et le DFG. Si le DFG est inférieur à 60, demandez à votre médecin d'envisager l'angiographie CO₂. S'il est inférieur à 30, la CO₂ est souvent le choix recommandé.

J'ai peur de l'aiguille et de la procédure. Est-ce normal ?

Absolument, et c'est l'une des préoccupations les plus courantes. L'angiographie est réalisée sous anesthésie locale : le point d'accès est anesthésié avant toute manœuvre. Vous ne ressentirez pas de douleur pendant la procédure, tout au plus une sensation de pression ou de chaleur. Si vous êtes très anxieux, parlez-en à votre médecin au préalable : dans certains cas, un léger sédatif peut être administré.

Je suis diabétique et prends de la metformine — dois-je arrêter avant l'examen ?

Oui, si un produit de contraste iodé est utilisé. La metformine combinée au produit de contraste peut augmenter le risque d'une condition appelée acidose lactique. Elle est généralement suspendue 48h avant et reprise 48h après l'examen, après vérification de la stabilité de la fonction rénale. Si la CO₂ est utilisée à la place du contraste iodé, cette précaution n'est pas nécessaire.

🏥 Vous voulez savoir où faire une angiographie CO₂ ?

En Italie, il existe plus de 100 structures déjà équipées avec la technologie Angiodroid® . Écrivez-nous et nous vous indiquerons la plus proche de chez vous.

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