Angiography is an exam used to see the body's arteries and veins using X-rays and a contrast medium. It allows the identification of blockages, narrowings or malformations of blood vessels.

Does contrast media harm the kidneys?

Iodinated contrast media can damage the kidneys, especially in patients with diabetes, renal insufficiency or advanced age. A safe alternative exists: CO₂ angiography.

What is CO₂ angiography?

CO₂ angiography uses carbon dioxide instead of iodinated contrast media. CO₂ has no renal toxicity and is naturally eliminated through the lungs within minutes.

Where can I have CO₂ angiography performed in Italy?

In Italy there are over 100 facilities equipped with CO₂ angiography technology. To find the nearest facility you can write to scrivi@angiodroid.com.

Patientenratgeber: Angiographie, Kontrastmittel und die CO₂-Alternative

Ausgangspunkt

Was ist eine Angiographie und wofür wird sie verwendet?

Die Angiographie ist eine medizinische Untersuchung, die es ermöglicht, die Arterien und Venen des Körpers von innen zu sehen. Sie ermöglicht Ärzten, Verstopfungen, Verengungen (Stenosen), Aneurysmen oder Fehlbildungen der Blutgefäße zu identifizieren — Probleme, die ein normales CT oder Ultraschall nicht immer ausreichend detailliert zeigen kann.

Sie wird hauptsächlich zur Untersuchung der Beinarterien (Arterien der unteren Extremitäten), Herzarterien (Koronarangiographie), Nierenarterien und Bauch- und Aortaarterien verwendet.

Wie unterscheidet sie sich von einem CT oder MRT?

→CT mit Kontrastmittel: verwendet Röntgenstrahlen und iodiertes Kontrastmittel in eine Armvene injiziert. Die Untersuchung dauert einige Minuten und erfordert keinen Gefäßzugang.
→MRT: verwendet Magnetfelder, keine Röntgenstrahlen. Das Kontrastmittel (Gadolinium) unterscheidet sich vom iodierten Kontrast und hat ein anderes renales Risikoprofil.
→Angiographie: spezifischer und präziser für Gefäße. Erfordert kleinen Hautzugang (üblicherweise Leiste oder Handgelenk) und ermöglicht direkten Eingriff — nicht nur Bildgebung.

💡 Wichtig: Nur die Angiographie erlaubt Diagnose und Behandlung gleichzeitig — zum Beispiel eine verstopfte Arterie öffnen (Angioplastie) oder einen Stent einsetzen.

Schritt für Schritt

Wie verläuft eine Angiographie? Ist es schmerzhaft?

Die Angiographie wird von einem Facharzt durchgeführt — einem interventionellen Radiologen oder einem Gefäßchirurgen — in einem ausgestatteten Operations- oder Angiographiesaal.

1

Vorbereitung Ein intravenöser Zugang wird gelegt und Blutdruck und Herzfrequenz werden überwacht. Der Zugangsbereich (üblicherweise die Leiste) wird desinfiziert und vorbereitet.
2

Lokalanästhesie Ein lokales Betäubungsmittel wird in den Zugangsbereich injiziert — ähnlich wie beim Zahnarzt. Sie spüren zunächst einen Stich, dann wird der Bereich gefühllos.
3

Kathetereinführung Durch eine kleine Punktion wird ein sehr dünner flexibler Schlauch (Katheter) in die Arterie eingeführt. Sie spüren keinen Schmerz, da der Bereich betäubt ist.
4

Kontrastmittelinjektion Das Kontrastmittel (iodiert oder CO₂) wird durch den Katheter injiziert. Sie können ein Wärmegefühl oder leichtes Unbehagen verspüren, aber keinen starken Schmerz.
5

Bildaufnahme Spezielle Röntgenstrahlen erfassen die Gefäße in Echtzeit — das Kontrastmittel macht sie sichtbar. Der Arzt sieht alles auf einem Monitor während des Eingriffs.
6

Ende und Erholung Der Katheter wird entfernt und die Zugangsstelle wird einige Minuten manuell komprimiert. Sie bleiben einige Stunden liegen, bevor Sie aufstehen können.

Wie lange dauert es? Von 30 Minuten bis 2 Stunden je nach Komplexität. Bei einer einfachen diagnostischen Angiographie kehren Sie oft noch am selben Tag nach Hause. Bei therapeutischen Eingriffen (Angioplastie, Stenting) kann ein 1-2-tägiger Aufenthalt notwendig sein.

Was Sie wissen müssen

Kann iodiertes Kontrastmittel die Nieren schädigen?

Ja — und das ist das Wichtigste, was man vor einer Angiographie oder einem CT mit Kontrastmittel wissen muss.

Iodiertes Kontrastmittel wird von den Nieren gefiltert und über den Urin ausgeschieden. Bei einigen Patienten überlastet dieser Prozess die Nieren und kann eine akute Nierenschädigung verursachen, medizinisch bekannt als AKI (Acute Kidney Injury) oder kontrastmittelinduzierte Nephropathie.

⚠ Mögliche Folgen der kontrastmittelinduzierten Nierenschädigung

Vorübergehende oder dauerhafte Verschlechterung der Nierenfunktion
Notwendigkeit einer Dialyse in den schwersten Fällen
Verlängerter Krankenhausaufenthalt
Bei Personen mit bereits geschädigten Nieren: weitere Reduktion der Restfunktion

Neben dem Nierenrisiko kann iodiertes Kontrastmittel allergische Reaktionen verursachen — von leichten (Juckreiz, Rötung) bis schweren (Atembeschwerden). Wenn Sie früher eine Reaktion hatten, melden Sie diese immer vor der Untersuchung.

⚠ Wenn Sie Reaktionen auf Kontrastmittel, Iod oder Meeresfrüchte hatten, sprechen Sie vor der Untersuchung mit Ihrem Arzt. Eine Prämedikation oder, noch besser, eine Alternative wie CO₂ kann indiziert sein.

Ihre Situation

Wer ist am stärksten durch kontrastmittelinduzierte Nierenschädigung gefährdet?

Nicht alle Patienten tragen das gleiche Risiko. Bestimmte Erkrankungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Nierenschädigung durch iodiertes Kontrastmittel erheblich:

⚠Chronische Nierenerkrankung (CKD) — besonders bei GFR unter 60, und noch mehr unter 30
⚠Diabetes mellitus — erhöht das Risiko auch wenn die Nieren noch normal erscheinen
⚠Fortgeschrittenes Alter — die Nierenfunktion nimmt mit dem Alter ab, auch ohne formale Diagnose
⚠Dehydratation — schlecht hydriert zum Zeitpunkt der Untersuchung verstärkt die Schäden
⚠Einnahme von NSAR oder Metformin — diese Medikamente erhöhen das Risiko einer Nierenschädigung in Kombination mit Kontrastmittel
⚠Periphere Arterienerkrankung — wer Probleme mit den Beinarterien hat, hat oft auch geschwächte Nieren
⚠Herzinsuffizienz oder Dehydratation — reduzieren den Blutfluss zu den Nieren

💡 Die risikoreichste Kombination ist: Diabetes + Niereninsuffizienz + periphere Arterienerkrankung. Wenn Sie alle drei Erkrankungen gleichzeitig haben, fragen Sie Ihren Arzt ausdrücklich, ob CO₂ statt iodiertem Kontrastmittel verwendet werden kann.

Wie wird das Risiko gemessen? Kreatinin und GFR

Ihr Arzt wird Ihre Nierenfunktion durch eine einfache Blutuntersuchung beurteilen. Die zu kennenden Parameter sind:

→Kreatinin: ein Abfallprodukt, das die Nieren filtern müssen. Wenn es erhöht ist, arbeiten die Nieren schlechter.
→GFR (oder eGFR): die glomeruläre Filtrationsrate — zeigt an, wie viel Nierenfunktion Sie noch haben. Über 60 ist normal; unter 30 ist das Risiko hoch.

Die sichere Alternative

CO₂-Angiographie: Was ist das und warum ist sie sicherer für die Nieren?

CO₂ (Kohlendioxid) kann als alternatives Kontrastmittel zum iodierten Flüssigkeit bei einer Angiographie verwendet werden. Statt einer Flüssigkeit wird ein Gas injiziert — dasselbe CO₂, das Ihr Körper täglich natürlich produziert und das Sie beim Atmen ausatmen.

Wie funktioniert es?

CO₂, als Gas, absorbiert Röntgenstrahlen anders als Blut und ermöglicht die Visualisierung der Blutgefäße in Bildern. Das Verfahren ist identisch mit der traditionellen Angiographie: gleicher Katheter, gleicher Zugang, gleicher Raum. Nur das injizierte Kontrastmittel ändert sich.

CO₂ wird innerhalb von Minuten über die Lungen eliminiert, einfach durch Atmen — ohne jede Nierenbeteiligung.

Merkmal	Iodiertes Kontrastmittel	CO₂-Angiographie
Nierentoxizität	Ja — AKI-Risiko	Nein — null Nierentoxizität
Allergische Reaktionen	Möglich	Keine
Elimination	Durch die Nieren (Urin)	Durch die Lungen (Atmung)
Sicherheit bei CKD	Hohes Risiko	Sicher auch bei niedriger GFR
Sicherheit bei Diabetes	Erhöhtes Risiko	Sicher
Jahre klinischer Anwendung	Jahrzehnte	Über 30 Jahre
Kosten	Höher	Niedriger

Ist dies eine experimentelle Technik?

Nein. Die CO₂-Angiographie wird seit über 30 Jahren klinisch in spezialisierten Zentren weltweit eingesetzt. Sie wird von den führenden internationalen Leitlinien für interventionelle Radiologie und Gefäßchirurgie für Patienten mit hohem Nierenrisiko empfohlen.

In Italien gibt es über 100 Krankenhauseinrichtungen, die bereits mit CO₂-Angiographietechnologie ausgestattet sind.

Hat sie Kontraindikationen?

CO₂ ist hauptsächlich für Angiographien der unteren Extremitäten, Aorta und Bauch indiziert. Sie hat einige technische Einschränkungen für Eingriffe oberhalb des Zwerchfells (wie Koronararterien). Ihr Facharzt kann Ihnen sagen, ob sie in Ihrem spezifischen Fall indiziert ist.

💡 Wie Sie Ihren Arzt fragen: Sie können einfach sagen — „Ich habe gelesen, dass es eine CO₂-Angiographie gibt, die für die Nieren sicherer ist. Ist es möglich, sie in meinem Fall zu verwenden?"

Was zu tun ist

Vor und nach der Untersuchung: Praktisches Wissen

Vor der Angiographie

✓Machen Sie eine aktuelle Blutuntersuchung mit Kreatinin und GFR — Ihr Arzt muss Ihre Nierenfunktion kennen
✓Melden Sie alle Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere Metformin, NSAR, Diuretika und Antikoagulantien
✓Melden Sie alle Allergien, insbesondere gegen Iod oder frühere Kontrastmittel
✓Trinken Sie gut in den vorherigen Tagen — trinken Sie ausreichend Wasser
✓Fragen Sie, ob Sie Metformin (für Diabetiker) 48h vor der Untersuchung absetzen müssen
✓Fragen Sie ausdrücklich, ob es möglich ist, CO₂ statt iodiertem Kontrastmittel zu verwenden

Nach der Angiographie

✓Trinken Sie viel Wasser in den folgenden 24–48 Stunden, um den Nieren zu helfen, das Kontrastmittel zu eliminieren
✓Bleiben Sie für die von Ihrem Arzt angegebene Zeit nach dem Eingriff liegen (üblicherweise 2–4 Stunden)
✓Beobachten Sie die Zugangsstelle: kleine Blutergüsse sind normal, aber Schwellungen oder Blutungen sofort melden
✓Wenn Sie iodiertes Kontrastmittel erhalten haben, lassen Sie nach 24–48h eine Kreatininkontrolle durchführen
✓Fahren Sie in den folgenden 12–24h nicht, wenn Sie Beruhigungsmittel erhalten haben

Haben Sie noch Fragen?

Häufige Fragen

Kann ich eine Angiographie machen, wenn mein Kreatinin erhöht ist?

Ja, aber es erfordert eine sorgfältige Beurteilung. Erhöhtes Kreatinin bedeutet, dass die Nieren anfälliger für iodiertes Kontrastmittel sind. In diesen Fällen wählen viele Ärzte CO₂ als sichere Alternative oder treffen vorbeugende Maßnahmen wie intravenöse Hydratation vor und nach dem Eingriff. Die Entscheidung hängt von Ihrem genauen GFR-Wert und der Art des erforderlichen Eingriffs ab.

Ist CO₂-Gas in den Arterien gefährlich?

Dies ist die häufigste Sorge, und das ist verständlich. Die Antwort ist nein — wenn sie korrekt mit zertifizierten automatisierten Systemen verwendet wird. CO₂ ist das Gas, das Ihr Körper täglich natürlich in großen Mengen produziert. In der Angiographie wird es in kleinen kontrollierten Dosen verwendet und innerhalb von Minuten schnell über die Lungen eliminiert. Moderne automatisierte Injektionssysteme gewährleisten präzise Kontrolle von Volumina und Drücken, was das Verfahren sicher macht.

CO₂-Angiographie: Ist sie in meinem Krankenhaus verfügbar?

In Italien gibt es bereits über 100 Einrichtungen, die mit der Technologie für CO₂-Angiographie ausgestattet sind. Nicht alle Einrichtungen bieten sie an, aber das Netzwerk wächst kontinuierlich. Sie können an scrivi@angiodroid.com schreiben, um herauszufinden, welche Einrichtung in Ihrer Nähe sie durchführt.

Meine Mutter ist 78 und muss eine Angiographie machen — welche Risiken hat sie?

Fortgeschrittenes Alter ist einer der Hauptrisikofaktoren für kontrastmittelinduzierte Nephropathie, auch ohne formale Diagnose einer Niereninsuffizienz. Vor der Untersuchung ist es wichtig, Kreatinin und GFR zu kontrollieren. Wenn die GFR unter 60 liegt, bitten Sie Ihren Arzt, die CO₂-Angiographie zu erwägen. Wenn sie unter 30 liegt, ist CO₂ oft die empfohlene Wahl.

Ich habe Angst vor der Nadel und dem Verfahren. Ist das normal?

Absolut, und das ist eine der häufigsten Sorgen. Die Angiographie wird unter Lokalanästhesie durchgeführt: die Zugangsstelle wird vor jedem Eingriff betäubt. Sie werden während des Verfahrens keinen Schmerz verspüren, höchstens ein Druck- oder Wärmegefühl. Wenn Sie sehr ängstlich sind, sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt: in einigen Fällen kann ein leichtes Beruhigungsmittel verabreicht werden.

Ich bin Diabetiker und nehme Metformin — muss ich vor der Untersuchung aufhören?

Ja, wenn iodiertes Kontrastmittel verwendet wird. Metformin kombiniert mit Kontrastmittel kann das Risiko einer Laktatazidose erhöhen. Es wird üblicherweise 48h vorher abgesetzt und 48h nach der Untersuchung wieder aufgenommen, nachdem die Stabilität der Nierenfunktion überprüft wurde. Wenn CO₂ statt iodiertem Kontrast verwendet wird, ist diese Vorsichtsmaßnahme nicht erforderlich.

🏥 Möchten Sie wissen, wo Sie eine CO₂-Angiographie machen können?

In Italien gibt es über 100 Einrichtungen, die bereits mit der Technologie ausgestattet sind Angiodroid® . Schreiben Sie uns und wir teilen Ihnen die nächstgelegene mit.

✉ E-Mail schreiben

oder Adresse kopieren: scrivi@angiodroid.com

Erfahren Sie, wo wir in Italien vertreten sind →

Angiographie: vollständiger Ratgeber für Patienten